발급번호			재 무 제 표 확 인								처리기간
											즉 시
납세자	①주소또는거소 (법인은본점소재지)
	②사업장소재지								③전화번호
	④상호(법인명)								⑤사업자등록번호
	⑥성명(대표자)								⑦ 주민(법인)등록번호
	⑧사업의종류					업태			종 목
	⑨용 도								⑩ 수 량
⑫확인받고자 하는 재무제표 (별도첨부)					과세연도 (사업연도)			재무제표명칭
별첨한 재무제표 등은 기업회계기준을 준용하여 작성된 재무제표로서 전자신고시 세무서에 제출한 표준재무제표의 기초가 되는 재무제표 등임을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (서 명 또는 인) 세 무 사 귀 하
첨부서류 : 확인받고자 하는 재무제표
세무사		주소								전화 번호
첨부된 재무제표 등은 기업회계기준을 준용하여 작성된 재무제표로서 전자신고시 세무서에 제출한 표준재무제표의 기초가 되는 재무제표임을 확인합니다.
년 월 일 세 무 사 (인)
※ 본 재무제표 확인은 세무서에 신고된 표준재무제표의 근거가 되는 재무제표임을 확인하는 것이며, 재무제표상의 계정과목의 구체적인 사실을 확인하는 것이 아님을 참고하시기 바랍니다.