발급번호				( ) 부가가치세 과세표준 확인 ( ) 면세사업자 수입금액 확인 ( ) 겸업사업자 과세표준, 수입금액 확인								처리기간
												즉 시
납세자	①주소또는거소 (법인은본점소재지)
	②사업장소재지								③전화번호
	④상호(법인명)								⑤사업자등록번호
	⑥성명(대표자)								⑦주민(법인) 등록번호
	⑧사업의종류					업 태			종 목
	⑨용 도								⑩수 량
과세기간						매출과세표준(수입금액)							납 부 세 액
부터			까지			계		과세분		면세분
합 계
위 내용은 세무서에 제출한 내용과 틀림없음을 확인하여 주시기 바랍니다. 신청인 (서명 또는 인) 세 무 사 귀 하
세무사		주소									전화번호
위의 내용은 세무서에 제출한 내용과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 세 무 사 (인)
※ 발급받고자 하는 확인서에 ‘ 0 ’ 표시 합니다.