[별지 제19호 서식] (97.4.10. 개정)

기 관 명
(전화번호)
문 서 번 호								년 월 일
수 신								발신 □
참 조		총무과장
제 목 분을		체납처분 인계(인수․인수거절) 국세징수법시행령 제29조 제1항(제2항)의 규정에 의하여 아래 채납액의 체납처 인계(인수․인수거절)합니다.
체납자	성 명					주 민 등 록 번 호
	상 호					사 업 자 등 록 번 호
	전주소 또는 거소
	현주소 또는 거소
재 산 의 표 시
인계(인수)에 관계된 체납액의 내용
세목코드			관리번호		연도․기분		내 국 세			농어촌특별세
세 목 명			납부기한		계		교육(방위)세			가 산 금
※ 참고사항

22226－11711일                                                                   210㎜×297㎜

97.2.27. 승인                                                                  (백상지 100g/㎡)