■ 근로기준법 시행규칙 [별지 제10호서식]

제             호

15세 미만인 자의 취직인허증

15세 미만인자

성명

생년월일

주소

사용자

사업장명

사업의 종류

대표자 성명

생년월일

소재지

(전화번호 :                          )

15세 미만인 자의 종사업무

임금

근로시간

사용기간

학교

학교명

소재지

(전화번호 :                          )

친권자 또는 후견인

성명

생년월일

주소

(전화번호 :                          )

15세 미만인 자와의 관계

「근로기준법」 제64조와 같은 법 시행규칙 제11조제3항에 따라 위와 같이 15세 미만인 자의 사용을 인허합니다.

년         월         일

○○지방고용노동청(지청)장	직인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)